Климакс

Симптомы

Проявления климакса различаются по интенсивности и продолжительности. У некоторых женщин они практически отсутствуют, у других сохраняются несколько лет и требуют лечения.

Приливы и повышенная потливость

Приливы проявляются внезапным ощущением жара, покраснением лица и шеи, потливостью и иногда учащённым сердцебиением. Нередко они возникают ночью и сопровождаются пробуждениями. Частые эпизоды могут приводить к хроническому недосыпанию и дневной усталости.

Нарушения сна и эмоционального состояния

В климактерическом периоде возможны трудности с засыпанием, частые пробуждения, раздражительность, тревожность и снижение концентрации внимания. На самочувствие влияют как гормональные изменения, так и ночная потливость, стресс и индивидуальные обстоятельства. Стойкое подавленное настроение или выраженная тревога требуют отдельной оценки специалиста.

Изменения со стороны мочеполовой системы

Снижение уровня эстрогенов у женщин может вызывать сухость, жжение и дискомфорт во влагалище, болезненность при половом контакте, учащённые позывы к мочеиспусканию и повышенную склонность к некоторым инфекциям мочевыводящих путей. Эти проявления могут усиливаться со временем и не всегда проходят самостоятельно.

Изменения кожи, волос и массы тела

Кожа может становиться суше, меняться её упругость, иногда усиливается выпадение волос. У части женщин увеличивается объём жировой ткани в области живота. На массу тела влияют возраст, физическая активность, сон, питание и другие факторы, поэтому подобные изменения нельзя объяснять только гормональным фоном.

Изменения костной ткани и обмена веществ

Эстрогены участвуют в поддержании прочности костей. После менопаузы скорость потери костной массы может увеличиваться, повышая риск остеопороза и переломов. Также с возрастом могут меняться показатели холестерина, артериальное давление и распределение жировой ткани, что требует внимания к сердечно-сосудистым факторам риска.

Диагностика

У женщин старше 45 лет с типичными симптомами и изменением менструального цикла диагноз часто устанавливают на основании беседы и клинической картины. Анализ на ФСГ и другие половые гормоны обычно не требуется для подтверждения естественной менопаузы в этом возрасте: показатели могут значительно колебаться в период перехода.

Обследование подбирают индивидуально с учётом возраста, жалоб, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Врач может рекомендовать:

• консультацию гинеколога и оценку менструального цикла;
• тест на беременность, если она возможна;
• анализы на гормоны щитовидной железы или другие исследования при подозрении на альтернативные причины симптомов;
• измерение артериального давления и оценку сердечно-сосудистых факторов риска;
• оценку риска остеопороза и денситометрию при наличии показаний;
• обследование при необычных маточных кровотечениях, включая ультразвуковое исследование и дополнительные процедуры по показаниям.

Приливы, потливость, сердцебиение и нарушения сна могут встречаться не только при климаксе. При нетипичных проявлениях важно исключить заболевания щитовидной железы, анемию, нарушения сердечного ритма, побочные эффекты лекарств и другие возможные причины.

Лечение

Лечение зависит от выраженности симптомов, возраста, времени, прошедшего с наступления менопаузы, состояния здоровья и личных предпочтений женщины. Если проявления не доставляют существенного дискомфорта, специальная терапия может не понадобиться. При выраженных симптомах существуют методы, позволяющие улучшить качество жизни.

Менопаузальная гормональная терапия

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) считается наиболее эффективным методом лечения приливов и ночной потливости. Она также помогает при некоторых проявлениях мочеполового синдрома менопаузы и предотвращает потерю костной массы во время применения. Решение о назначении принимается совместно с врачом после оценки пользы и возможных рисков.

При сохранённой матке системную терапию эстрогенами обычно сочетают с прогестогеном для защиты эндометрия. После удаления матки в ряде случаев возможно применение эстрогена без прогестогена. Существуют препараты в таблетках, пластырях, гелях и других формах; выбор зависит от клинической ситуации.

МГТ подходит не всем. Противопоказания и ограничения могут включать некоторые гормонозависимые опухоли, необъяснимые маточные кровотечения, перенесённые тромбозы и отдельные заболевания печени или сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно начинать гормональную терапию или использовать препараты без медицинской оценки не следует.

Негормональные методы лечения

Если гормональная терапия противопоказана или женщина предпочитает другие варианты, врач может предложить негормональные препараты с доказанной эффективностью при вазомоторных симптомах. В зависимости от клинической ситуации применяют отдельные антидепрессанты, некоторые противосудорожные препараты и другие средства. Их выбор и контроль лечения осуществляет специалист.

При сухости и дискомфорте во влагалище могут помочь увлажняющие средства и лубриканты. При стойких симптомах врач может рассмотреть местную терапию низкими дозами эстрогенов или другие подходящие варианты с учётом противопоказаний.

Образ жизни и профилактика осложнений

Поддерживать самочувствие в климактерическом периоде помогают регулярная физическая активность, упражнения с нагрузкой на мышцы и кости, полноценный сон, сбалансированное питание и отказ от курения. Приливы у некоторых женщин усиливаются на фоне алкоголя, горячих напитков, острой пищи, стресса или перегрева. Полезно определить личные провоцирующие факторы и скорректировать привычки.

Для сохранения здоровья костей важно получать достаточно кальция с пищей и поддерживать нормальный уровень витамина D. Необходимость добавок определяется индивидуально. Регулярные профилактические осмотры, контроль артериального давления, липидов крови и глюкозы помогают своевременно выявлять другие факторы риска.

Какие изменения в организме женщины в период менопаузы требуют внимания

Изменения в организме женщины в период менопаузы не всегда связаны исключительно с гормональной перестройкой. Поэтому новые, выраженные или стойкие симптомы не следует автоматически списывать на возраст.

Особенно важно обратиться к врачу при следующих проявлениях:

• любые кровянистые выделения после 12 месяцев отсутствия менструаций;
• очень обильные или длительные кровотечения в период менопаузального перехода;
• необъяснимое снижение массы тела, стойкая слабость или выраженное сердцебиение;
• постоянная боль внизу живота, необычные выделения или дискомфорт при половом контакте;
• резкое ухудшение настроения, тревога или длительные нарушения сна.

При сильной боли в груди, внезапной одышке, потере сознания или внезапной слабости одной стороны тела необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Цены на основные услуги

• Консультация

• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

  5500 руб.