Гормонально-заместительная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — метод лечения, при котором в организм поступают гормоны, компенсирующие снижение их выработки яичниками в период менопаузы. Терапия может помочь уменьшить приливы жара, ночную потливость, нарушения сна и другие проявления климакса, а также снизить потерю костной массы во время применения.

Гормональные изменения в период менопаузы индивидуальны: одни женщины практически не испытывают дискомфорта, другие сталкиваются с симптомами, которые мешают работе, отдыху и привычной активности. В таких случаях гормональная терапия при менопаузе может рассматриваться как один из вариантов лечения. Решение о её назначении принимается после оценки жалоб, состояния здоровья, противопоказаний и личных предпочтений женщины.

Что такое заместительная гормональная терапия

В период менопаузы функция яичников постепенно снижается, вследствие чего уменьшается выработка эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны участвуют в регуляции менструального цикла, поддержании состояния слизистых оболочек, терморегуляции и сохранении костной ткани. Изменение их уровня может сопровождаться приливами, потливостью, сухостью влагалища, дискомфортом при половой жизни и повышенным риском потери костной массы.

ЗГТ предполагает применение гормональных препаратов в дозах и формах, подобранных с учётом клинической ситуации. Цель лечения — облегчить беспокоящие симптомы и, при наличии показаний, помочь снизить риск остеопороза. Терапия не предназначена для омоложения организма и не должна назначаться только на основании возраста или результатов одного анализа.

Цены на диагностику и лечение

Стоимость консультации и лечения зависит от объёма обследования, выбранных препаратов и необходимости дополнительных исследований. Не всем женщинам требуются анализы на половые гормоны или расширенная диагностика. Точный план обследования и ориентировочную стоимость можно определить после консультации специалиста.

К какому специалисту обратиться для назначения ЗГТ

Для обсуждения заместительной гормональной терапии рекомендуется обратиться к гинекологу. Специалист оценит симптомы менопаузы, медицинский анамнез и противопоказания, поможет сравнить возможные варианты лечения и определить план наблюдения. При сопутствующих эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваниях может потребоваться участие других специалистов.

Заместительная гормональная терапия может существенно облегчить проявления менопаузы, если подобрана с учётом индивидуальных показаний. Главное — не ориентироваться на чужие схемы лечения и не пытаться самостоятельно корректировать уровень гормонов, а обсудить с врачом ожидаемую пользу, возможные риски и альтернативы.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальную оценку состояния и подобрать эффективную тактику лечения.

Симптомы

Когда назначают гормональную терапию при менопаузе

Решение о лечении принимают индивидуально. Заместительная гормональная терапия может быть рекомендована при следующих состояниях:

частые или выраженные приливы жара и ночная потливость;
нарушения сна, связанные с вазомоторными симптомами менопаузы;
сухость, жжение и дискомфорт во влагалище, болезненность при половом контакте;
преждевременная недостаточность яичников или ранняя менопауза — при отсутствии противопоказаний и с учётом индивидуальных рекомендаций;
повышенный риск потери костной массы, если гормональная терапия соответствует общей клинической ситуации.

Наиболее благоприятное соотношение пользы и риска системной терапии обычно наблюдается у здоровых женщин младше 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы, если у них нет противопоказаний. Однако эти ориентиры не заменяют индивидуальную оценку. Начало лечения в более старшем возрасте или спустя длительное время после менопаузы требует особенно тщательного рассмотрения пользы и рисков.

Вам нужна консультация?

Отправьте заявку, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим подробнее об услугах центра

Почему
нас выбирают

Высококвалифицированные специалисты

Все наши специалисты непрерывно обучаются и используют самые передовые методики

Мультидисциплинарный подход

Квалификация специалистов позволяет рассматривать каждого пациента комплексно и индивидуально

Международные стандарты

Работаем по международным протоколам реабилитации. Специалисты регулярно проходят обучение за рубежом

13летуспешной работы

32направлениялечения и диагностики

16тысячпациентов доверяют нам свое здоровье

Диагностика

Какие препараты применяются при ЗГТ

Выбор препаратов зависит от симптомов, наличия матки, возраста, времени наступления менопаузы, сопутствующих заболеваний и факторов риска. Используются эстрогены, прогестогены и некоторые комбинированные схемы.

Эстрогены

Эстрогены помогают уменьшить приливы и ночную потливость, а также могут применяться для лечения проявлений мочеполового синдрома менопаузы. Системные формы выпускаются в виде таблеток, пластырей и гелей. Трансдермальные формы, которые поступают через кожу, в определённых ситуациях могут иметь преимущества с точки зрения риска венозных тромбозов по сравнению с пероральными препаратами. Выбор формы зависит от индивидуальных особенностей.

Прогестогены

Если у женщины сохранена матка и назначается системный эстроген, обычно требуется добавление прогестогена для защиты эндометрия от избыточного разрастания. Схема может быть непрерывной или циклической — в зависимости от этапа менопаузы и выбранного препарата. После удаления матки в ряде случаев возможно применение одного эстрогена, но окончательное решение принимает врач.

Местная гормональная терапия

При преимущественно вагинальных симптомах могут использоваться местные препараты с низкими дозами эстрогенов. Они помогают уменьшить сухость, жжение и болезненность при половом контакте. В отличие от системной терапии, местное лечение обычно не предназначено для устранения приливов и ночной потливости. Необходимость дополнительного прогестогена при применении низких доз местного вагинального эстрогена, как правило, отсутствует, но любые кровянистые выделения требуют медицинской оценки.

Лечение

Восполнение дефицита половых гормонов: как проходит лечение

Восполнение дефицита половых гормонов начинается с консультации специалиста. Врач уточняет характер симптомов, возраст, дату последней менструации, перенесённые заболевания, семейный анамнез, принимаемые лекарства и наличие факторов риска тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний и гормонозависимых опухолей.

Перед назначением терапии оценивают артериальное давление, состояние молочных желёз и необходимость актуального обследования в соответствии с возрастом и медицинскими рекомендациями. При необычных маточных кровотечениях сначала требуется выяснить их причину. Дополнительные анализы и инструментальные исследования назначают по показаниям: универсального набора гормональных анализов, необходимого каждой женщине перед ЗГТ, нет.

После выбора препарата врач определяет начальную схему и план последующего наблюдения. На контрольных визитах оценивают уменьшение симптомов, переносимость лечения, возможные побочные эффекты и необходимость изменения дозировки или формы препарата.

Коррекция гормонального дисбаланса у женщин: польза и ограничения

Коррекция гормонального дисбаланса у женщин в период менопаузы не всегда требует назначения системных гормонов. При лёгких симптомах может быть достаточно изменения образа жизни и наблюдения. При выраженных приливах гормональная терапия часто оказывается наиболее эффективным методом, а при изолированной сухости влагалища нередко достаточно местного лечения.

ЗГТ может уменьшать потерю костной массы во время применения, но не назначается для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или деменции. Она также не гарантирует предотвращение возрастных изменений кожи, увеличение продолжительности жизни или снижение массы тела. Для каждого из этих вопросов необходим отдельный подход.

Противопоказания и возможные риски ЗГТ

Гормональная терапия подходит не всем. В зависимости от конкретного препарата и клинической ситуации противопоказания или серьёзные ограничения могут включать:

рак молочной железы или некоторые другие гормонозависимые опухоли в анамнезе или в настоящее время;
необъяснимые маточные кровотечения;
перенесённые или активные венозные тромбозы и тромбоэмболии;
некоторые заболевания печени;
перенесённые инсульт, инфаркт или другие значимые сердечно-сосудистые заболевания — в зависимости от обстоятельств.

Возможные нежелательные эффекты зависят от схемы и могут включать болезненность молочных желёз, головную боль, тошноту, мажущие выделения и другие реакции. Риски системной терапии различаются в зависимости от вида гормонов, способа введения, длительности применения и индивидуальных факторов. Поэтому лечение назначают в подходящей дозе, регулярно пересматривая его необходимость.

Не следует самостоятельно начинать ЗГТ, менять дозировку или использовать гормональные препараты, назначенные другому человеку. При появлении необычных кровотечений необходимо обратиться к врачу. Внезапная одышка, боль в груди, односторонний отёк ноги или внезапные неврологические симптомы требуют экстренной медицинской помощи.

Гормональная терапия при климактерических симптомах и образ жизни

Даже при назначении ЗГТ важна комплексная забота о здоровье. Регулярная физическая активность, упражнения с нагрузкой на мышцы и кости, сбалансированное питание, достаточное поступление кальция и витамина D, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогают поддерживать здоровье в период менопаузы.

Если приливы усиливаются на фоне перегрева, горячих напитков, алкоголя, острой пищи или стресса, полезно определить индивидуальные провоцирующие факторы. При нарушениях сна стоит обсудить режим отдыха и возможные причины бессонницы. Эти меры дополняют лечение, но не заменяют эффективную терапию при выраженных симптомах.

Как долго можно принимать ЗГТ

Единого срока лечения, подходящего всем женщинам, не существует. Продолжительность зависит от сохраняющихся симптомов, возраста, медицинских показаний, рисков и предпочтений пациентки. Врач регулярно пересматривает соотношение пользы и риска, а также необходимость продолжения терапии. Автоматически прекращать лечение только из-за достижения определённого возраста не всегда необходимо, но продолжение системной ЗГТ требует периодической индивидуальной оценки.