Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов. Эти гормоны регулируют интенсивность обмена веществ, влияют на работу сердца, нервной системы, пищеварения, мышц и других органов. Когда их становится слишком много, многие процессы в организме ускоряются, что может отражаться на самочувствии и общем состоянии здоровья.

Тиреотоксикоз — более широкое понятие, обозначающее воздействие избытка гормонов щитовидной железы на организм. Он может возникать из-за усиленной выработки гормонов самой железой, например при болезни Грейвса, а также при некоторых формах тиреоидита или избыточном поступлении гормональных препаратов. Поэтому гипертиреоз и тиреотоксикоз связаны, но не всегда являются полностью взаимозаменяемыми терминами.

На ранних этапах заболевание может проявляться учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, раздражительностью, дрожанием рук и снижением массы тела. Иногда симптомы развиваются постепенно и воспринимаются как последствия стресса, переутомления или недостатка сна. Без диагностики и своевременного лечения тиреотоксикоз может привести к нарушениям сердечного ритма, снижению плотности костной ткани и другим осложнениям.

Для определения причины состояния необходимо оценить гормональные показатели и при необходимости выполнить дополнительные исследования. Эндокринолог подбирает тактику лечения с учетом выраженности симптомов, результатов обследования, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Что такое гипертиреоз и тиреотоксикоз

Гипертиреоз щитовидной железы возникает, когда орган производит слишком много гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти вещества участвуют в регуляции энергетического обмена, температуры тела, частоты сердечных сокращений и активности многих систем организма.

Тиреотоксикоз развивается при избытке тиреоидных гормонов независимо от того, каким способом они попали в кровь. Например, при воспалении щитовидной железы ранее накопленные гормоны могут высвобождаться в кровоток, хотя их синтез не обязательно усилен. Такое различие важно, поскольку лечение зависит от механизма заболевания.

Основные причины тиреотоксикоза включают болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), токсические узлы щитовидной железы, тиреоидит и избыточный прием препаратов гормонов щитовидной железы. Реже причиной становятся другие заболевания или особенности лечения.

Цены

Стоимость диагностики и лечения гипертиреоза зависит от объема обследования, необходимости лабораторных анализов, УЗИ щитовидной железы и других исследований. На первичной консультации врач оценивает симптомы и имеющиеся результаты обследований, после чего определяет дальнейший план диагностики.

Уточнить стоимость консультации эндокринолога и необходимых диагностических процедур можно у администратора медицинского центра. Перечень исследований определяется индивидуально, с учетом клинических показаний.

К какому специалисту обратиться

При подозрении на гипертиреоз или тиреотоксикоз рекомендуется обратиться к эндокринологу. Специалист оценит работу щитовидной железы, назначит необходимые анализы и определит причину гормонального нарушения. При наличии сердцебиения, перебоев в работе сердца или других сердечно-сосудистых симптомов может потребоваться консультация кардиолога.

Если диагноз уже установлен, важно не прекращать лечение самостоятельно и регулярно контролировать гормональные показатели. Сроки повторных анализов зависят от причины заболевания, выбранной терапии и динамики состояния.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальную оценку состояния и подобрать эффективную тактику лечения.

Симптомы гиперпаратиреоза

Избыточная активность щитовидной железы может быть связана с аутоиммунными процессами, изменениями в ткани органа или воздействием лекарственных препаратов. Наиболее распространенные причины включают:

Болезнь Грейвса. Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. Иногда оно сопровождается изменениями со стороны глаз.
Токсический узловой зоб. Один или несколько узлов начинают самостоятельно производить тиреоидные гормоны независимо от обычной регуляции.
Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы может приводить к высвобождению гормонов, ранее накопленных в ткани. В таких случаях повышенные гормоны не всегда означают истинное усиление их синтеза.
Избыточный прием гормональных препаратов. Слишком высокая доза левотироксина или других тиреоидных средств может вызывать симптомы тиреотоксикоза.
Избыточное поступление йода. У некоторых людей йодсодержащие препараты или контрастные вещества могут провоцировать нарушение функции щитовидной железы.

Причину нельзя надежно определить только по симптомам. Для выбора правильной тактики лечения необходимо сопоставить жалобы, историю заболевания, результаты анализов и данные инструментальных исследований.

Симптомы гипертиреоза

Проявления заболевания зависят от концентрации гормонов, продолжительности тиреотоксикоза, возраста пациента и индивидуальной чувствительности организма. Иногда симптомы выражены отчетливо, а в других случаях заболевание долго остается незамеченным.

К наиболее распространенным признакам относятся:

учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
повышенная потливость и плохая переносимость жары;
дрожание пальцев рук, внутреннее напряжение и тревожность;
раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна;
снижение массы тела при обычном или повышенном аппетите;
мышечная слабость, быстрая утомляемость;
учащенный стул или более частые позывы к дефекации;
изменения менструального цикла;
увеличение щитовидной железы, ощущение давления в области шеи;
в некоторых случаях — сухость, раздражение глаз, светобоязнь или выпячивание глазных яблок.

У людей старшего возраста проявления могут быть менее типичными: иногда преобладают слабость, снижение веса, ухудшение переносимости нагрузок или нарушения сердечного ритма. Отсутствие выраженной дрожи или потливости не исключает тиреотоксикоз.

При внезапном выраженном сердцебиении, боли в груди, обмороке, одышке, высокой температуре или спутанности сознания необходима срочная медицинская помощь. Такие симптомы могут указывать на опасное состояние и не должны рассматриваться только как проявление заболевания щитовидной железы.

Вам нужна консультация?

Отправьте заявку, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим подробнее об услугах центра

Почему
нас выбирают

Высококвалифицированные специалисты

Все наши специалисты непрерывно обучаются и используют самые передовые методики

Мультидисциплинарный подход

Квалификация специалистов позволяет рассматривать каждого пациента комплексно и индивидуально

Международные стандарты

Работаем по международным протоколам реабилитации. Специалисты регулярно проходят обучение за рубежом

13летуспешной работы

32направлениялечения и диагностики

16тысячпациентов доверяют нам свое здоровье

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагностика направлена на подтверждение избытка тиреоидных гормонов и установление причины заболевания. На консультации врач уточняет симптомы, принимаемые лекарства и добавки, перенесенные заболевания, наличие болезней щитовидной железы у родственников. При осмотре оцениваются пульс, артериальное давление, состояние шеи и другие клинические признаки.

В зависимости от ситуации могут быть назначены следующие исследования:

Тиреотропный гормон (ТТГ). Обычно является первым лабораторным показателем для оценки функции щитовидной железы. При явном гипертиреозе уровень ТТГ, как правило, снижен.
Свободный Т4 и свободный Т3. Помогают определить выраженность гормональных изменений. При некоторых формах заболевания может повышаться преимущественно Т3.
Антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ). Используются для подтверждения болезни Грейвса в соответствующей клинической ситуации.
УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить объем и структуру органа, выявить узловые образования и другие изменения. УЗИ не заменяет гормональные анализы.
ЭКГ. Может быть рекомендована при учащенном сердцебиении, перебоях в работе сердца или подозрении на аритмию.
Дополнительные исследования. В отдельных случаях врач назначает сцинтиграфию щитовидной железы или другие тесты для уточнения причины тиреотоксикоза.

Перед сдачей анализов следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах и биологически активных добавках. Например, биотин в составе некоторых добавок способен искажать результаты отдельных гормональных тестов. Самостоятельно отменять назначенные препараты не следует — порядок подготовки необходимо согласовать со специалистом.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение зависит от причины избытка гормонов. Важно различать состояния, при которых щитовидная железа действительно усиленно синтезирует гормоны, и тиреотоксикоз, связанный с воспалением или поступлением гормонов извне. Методы, эффективные при одном варианте заболевания, могут быть бесполезны или неуместны при другом.

Медикаментозная терапия

При болезни Грейвса и некоторых формах токсического зоба врач может назначить тиреостатические препараты, снижающие синтез гормонов щитовидной железы. Во время лечения требуется контроль лабораторных показателей и наблюдение за возможными нежелательными реакциями.

Для уменьшения учащенного сердцебиения, тремора и других проявлений врач в определенных случаях назначает препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений. Они помогают контролировать симптомы, но сами по себе не устраняют причину гормонального нарушения.

Радиойодтерапия

Радиоактивный йод может применяться при отдельных формах гипертиреоза, когда такой метод подходит пациенту. Решение принимается после уточнения причины заболевания, оценки противопоказаний и обсуждения возможных последствий. После лечения иногда развивается гипотиреоз, требующий заместительной гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Операция на щитовидной железе может рассматриваться при определенных формах токсического зоба, значительном увеличении органа, сдавлении окружающих структур, подозрительных узлах или других клинических показаниях. Объем вмешательства определяется индивидуально после обследования.

Лечение тиреоидита и контроль препаратов

При тиреотоксикозе, вызванном тиреоидитом, тиреостатические препараты обычно не помогают, поскольку проблема связана с высвобождением уже имеющихся гормонов, а не с их усиленным синтезом. Врач выбирает лечение с учетом типа воспаления и выраженности симптомов. Если причиной стал избыточный прием гормональных препаратов, дозировку корректируют под медицинским наблюдением.

Не следует самостоятельно принимать йод, тиреостатические средства или препараты для снижения пульса. Неправильно выбранная терапия может ухудшить состояние и затруднить последующую диагностику.

Чем опасен тиреотоксикоз

Длительный избыток тиреоидных гормонов оказывает нагрузку на сердце, костную ткань и нервную систему. Без лечения могут повышаться риски следующих осложнений:

мерцательной аритмии и других нарушений сердечного ритма;
ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний;
снижения минеральной плотности костей и увеличения риска переломов;
мышечной слабости и снижения физической выносливости;
нарушений менструального цикла и репродуктивной функции;
осложнений со стороны глаз при болезни Грейвса.

Редким, но опасным осложнением является тиреотоксический криз — острое состояние с тяжелыми нарушениями работы организма. Он может сопровождаться высокой температурой, выраженным учащением сердцебиения, рвотой, возбуждением или спутанностью сознания. При подозрении на тиреотоксический криз требуется немедленная экстренная медицинская помощь.

Питание и образ жизни при гипертиреозе

Питание не заменяет лечение, но может поддерживать организм во время восстановления. При повышенном обмене веществ особенно важно получать достаточно энергии, белка и других необходимых питательных веществ. Если масса тела снижается, рацион следует обсудить с врачом с учетом выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Придерживайтесь разнообразного и сбалансированного питания.
Не принимайте йодсодержащие добавки без согласования с врачом.
Обсудите употребление энергетических напитков и большого количества кофеина, особенно при сердцебиении и тревожности.
Поддерживайте регулярный режим сна и отдыха.
При выраженном тиреотоксикозе избегайте чрезмерных физических нагрузок до стабилизации состояния.
Соблюдайте график контрольных анализов и посещений врача.

Ограничивать все продукты, содержащие йод, требуется не каждому пациенту. Необходимость специальных диетических рекомендаций зависит от диагноза и выбранного метода лечения.